一、專科訓練要點總論

獨立診療能力

  • 門診與住院患者之診療工作訓練。
  • 病人之併發症及特殊疑難病症之處理。

教學能力訓練

  • 臨床及課堂教學訓練。
  • 專題演講等訓練。
  • 住院醫師、實習醫師、實習醫學生及其他進修人員之指導訓練。

病例報告及論文寫作能力訓練

  • 病例報告之撰寫及發表訓練。
  • 研究報告或論文寫作及發表訓練。

國內外進修訓練

  • 吸收最新知識。
  • 進修特殊診療方法。
  • 進修研究技能與教學方法。

二、各階級住院醫師訓練課程內容概要

第一年住院醫師(R1)

  • 皮膚病之全人醫療學習:跟隨主治醫師學習(包含門診及住院病人)。從臨床病例中,學習一般皮膚病診療(包括皮膚各種病灶特徵辨認,以及皮膚疾病之臨床鑑別診斷)及皮膚科治療用藥之臨床藥學。
  • 皮膚科基本臨床檢查方法,含伍氏燈檢查、黴菌鏡檢(KOH test)、寄生蟲及病毒感染之抹片檢查(Tzanck smear)、皮膚鏡(Dermoscope)檢查等。
  • 治療室及切片室學習:第一年住院醫師於切片室及治療室中學習基本治療技能:含皮膚切片手術、初階皮膚外科手術(小型腫瘤切除手術)、冷凍手術治療、電氣燒灼、藥物燒灼、光照治療等。
  • 病房作業訓練:在主治醫師指導下悉心照顧住院病患。每日帶領實習醫師巡視病人、處理病人之主訴,並隨時將病人情況報告總住院醫師及主治醫師。陪同主治醫師巡房,學習各種與病人、家屬及病房工作人員之應答及完成主治醫師之醫囑,追蹤病人檢查結果每日記載於病歷上。
  • 基本病理判讀訓練:於每週臨床案例討論會前,準備切片病例之資料,與資深醫師請教負責病例之病理表現,並學習從臨床案例討論會上連結病例之臨床表現及相對應之病理學特徵。
  • 進階病理判讀訓練:學習免疫螢光染色及病理特殊染色判讀。擔任CPC臨床病理聯合會議報告者,於每週臨床病理討論會前,準備當週討論病例之資料(含病理判讀),並與資深醫師研討後,於討論會上報告病例之臨床表現及可能之鑑別診斷,病理上的特徵及可能之鑑別診斷與最後診斷,並提出臨床治療方式之評估。
  • 書籍雜誌之研讀:除自行詳加查閱有關之教科書資料外,得在資深醫師指導下研讀多種皮膚科雜誌,並於科內雜誌專題討論會時提出報告。
  • 參與學術性會議(中區聯合討論會、春季會或年會):在科主任或主治醫師指導及指派下,於討論會時提出報告,並參加其他各項學術討論,參與美容基礎課程。
  • 病房教學活動:於病房工作時指導實習醫師或實習醫學生完成病人之一般身體檢查及病歷,並指導實習醫師正確之皮膚科基本診斷要領及處理原則,如換藥、清創、引流等,並隨機教導一般處理原則。陪同值班主治醫師參與住院全人照護會議(三個醫療科以上之會診)。
  • 急診值勤訓練:下班後之病房值勤及急診皮膚病人之診療工作,由住院醫師輪流執行,如有疑問即刻向總住院醫師或主治醫師報告,共同研商處理辦法,藉以訓練處理各種急診疾病之作業能力。
  • 需積極參與院內舉行之相關醫學繼續教育課程(如:醫學倫理、醫療相關法規、醫療品質、感染控制及性別議題等),且每年至少需完成4小時之修課。
  • 各項會議記錄與病理玻片之整理。

第二年住院醫師(R2)

  • 同第一年住院醫師之訓練。
  • 於病房照護作業中學習開始學習獨立開立醫囑包括一般臨床檢查、用藥及治療,並於主治醫師查房時討論所開立之醫囑,時時追蹤病人病程發展;如有疑問即刻向主治醫師請教,使病人能獲得最妥善之診療,以獲得更多臨床經驗。另外,第二年住院醫師需從病房照護作業及值勤時之病房會診,學習全身性疾病之皮膚表徵及皮膚病相關之其他系統疾病。
  • 學習醫學美容中階課程,住院醫師需從美容門診之臨床案例、期刊討論與產品說明會中學習雷射光電醫療、化學換膚等美容醫學,下診後除向主治醫師請益外,並需自行閱讀相關書籍期刊,並於下次門診與主治醫師討論交流。
  • 開始進手術房瞭解進階皮膚外科手術技巧,如:皮瓣手術、植皮術、前哨林巴結篩檢術等。
  • 學習進階光照治療,含光動力治療與準分子雷射光等之操作。
  • 學習判讀皮膚鏡檢(Dermoscope)、黴菌培養、皮內試驗及貼布試驗。

第三年住院醫師(R3)

  • 同第二年住院醫師訓練外,並需開始指導資淺住院醫師之住院病人照護及協助支援資淺住院醫師於切片室或治療室遇到之困難案例。
  • 在主治醫師指導下學習正式文獻報告之寫作,並至少完成一篇病例報告或研究論文投稿中華皮誌或其它SCI收錄之期刊。
  • 開始在手術房擔任助手,學習進階皮膚外科技巧,如:皮瓣手術、植皮術、前哨林巴結篩檢術等。
  • 學習各種病理切片特殊染色之判讀。
  • 熟悉進階藥物治療及藥物副作用,如:化學藥物治療、生物製劑治療;標靶藥物及免疫療法之皮膚副作用。
  • 協助或代理總醫師之行政、會診及教學訓練業務。
  • 於美容門診跟診中,學習雷射、光電美容醫療、肉毒桿菌素注射治療之操作。
  • 在主治醫師監督下,學習獨立門診醫療作業。

總住院醫師訓練

  • 行政訓練
  1. 病患入院之簽床與工作協調訓練-與其他科別單位之協調及督導住院醫師完成住院病人轉科、轉院之手續。
  2. 各級住院醫師之門診作業及值班分配等訓練。
  3. 國內外學術討論會及會前準備工作訓練。
  4. 資淺住院醫師與實習醫學生之督導與考核。
  5. 總住院醫師級的行政會議訓練。
  6. 參加醫學倫理課程。
  7. 協助醫院評鑑工作。
  8. 督導各級住院醫師維護保存各項診療資料:包含臨床照片記錄,病理切片。
  9. 其它各項上級醫師指派之行政與教學工作。
  • 臨床診療及教研訓練
  1. 獨立門診診療作業訓練。
  2. 一般病房會診、急診會診等訓練。
  3. 皮膚急重症診療照護。
  4. 兒童皮膚醫學。
  5. 進階皮膚病理學。
  6. 進階皮膚手術訓練:擔任美容外科手術助手,學習抽脂、雙眼皮手術、疤痕整型、微創狐臭手術等及學習高階醫學美容課程
  7. 進階針劑注射,包含肉毒桿菌注射、各種填充物注射、自體脂肪及血管硬化劑之相關治療
  8. 參與見、實習醫學生之教學及指導資淺住院醫師之住院病人照護。
  9. 基礎或臨床醫學研究方法,進行會議報告或撰寫學術論文。

三、科部訓練細則

  • 主治醫師門診跟診臨床教學,學習皮膚疾病之診斷、檢查及治療。
  • 參與住院病患之團隊照護(Team care):照顧病患是一種團隊工作,每位照護之住院病患,會安排到主治醫師指導。醫療團隊中,除主治醫師及住院醫師外,尚有六、七年級見實習醫學生參與。住院醫師除須從主治醫師學習各項臨床技能、解決臨床醫療問題、培養獨立思考和團隊合作的精神外,仍須指導六、七年級見實習醫學生之病歷紀錄並利用機會教導見實習醫學生臨床醫療知識及技能。主治醫師查房時需帶同該組住院醫師及見實習醫學生一同巡視病患,並給予臨床教學。
Team Care團隊組成:
科主任/教學推動人
皮膚科主治醫師
皮膚科總醫師 
皮膚科住院醫師
六、七年級實習醫學生
  • 本科之主治醫師與住院醫師師生比約為1.75:1
  • 熟悉皮膚學科醫學詞彙及病歷書寫訓練。
  • 學習皮膚學科實驗室檢查。
  • 須積極參與各項學術討論會,從討論中學習及進步。
  • 參與每月一次之科部品質管理指標檢討會,以維繫本科之醫療服務品質。科部之品質指標除全院性品質管理指標外,依科部業務性質,另訂有科部自有品管指標:切片感染率、切片重縫率。
  • 皮膚科之單位病人安全及感染控制要求如下:
  1. 住院病人需防止下之手術病患及年長病患跌倒。上述病患負責照護之住院醫師,需告知病人住院期間需有家屬或看護在旁照料。

  2. 手術患者傷口需依主治醫師醫囑定期換藥,並避免傷口感染。

  3. 門診及會診遇有疑似疥瘡病人,需執行身體檢查或其他特殊檢查時,要注意隔離防護。

  • 本院皮膚科主要疾病種類:

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  • 注意事項通則
  1. 各項會議務必準時,不要遲到。

  2. 接待病患須注意態度要親切,服裝儀容整潔。對待同事或上級醫師應有禮貌,虛心請教。

  3. 認真完成查房或病歷紀錄。

    Location
    Folder name
    專科訓練計畫
    Author
    教學部
    Branch
    皮膚科 (1850)
    Created
    2021-11-08 13:42:38
    Last Updated
    2021-11-09 15:53:17
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